【06月】黄汗的养生奥秘：一日一证养生课堂

黄汗

[概念]

黄汗是指汗出色黄而染衣的症状，《金匮要略．水气病脉证并治》中谓:"黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如柏汁。"后世医家往往将黄汗混同于身目发黄的黄疸，如《证因脉治．黄疸论》说:"黄汗之症，眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁。"《医学心悟》进一步肯定说:"出汗染衣，名曰黄汗，皆阳黄之类也。"肯定黄汗是阳黄的一种。但实际上黄汗与黄疸不尽相同，黄汗可以是阳黄的症状之一，同身目发黄并见;也可以仅汗出染衣而黄如柏汁，而身目并不发黄。本文所述的黄汗主要指后者，至于黄汗且又身目发黄的黄疸，另见专条。

证候分型之

营卫壅闭黄汗：汗出如黄柏汁，发热，身肿困重，皮中如有虫行，口渴，小便不利，舌苔白，脉沉。

湿热蕴积黄汗：汗出色黄，发热，身微肿，胁痛，纳呆，口苦，溲赤，舌苔黄腻，脉弦滑。

证候分析之

营卫壅闭黄汗：多由身热汗出，卫虚营郁，热与水搏;或遇雨淋，或以冷水洗浴，使肌肤闭郁，营卫为之壅遏。故见发热、身肿、困重、皮中如有虫行;水气内停，则气不化湿，津不上承而口渴，膀胱气化失司，则小便不利。治宜宣通郁滞，调和营卫，方用黄耆芍药桂枝苦酒汤。

湿热蕴积黄汗:：多由外感湿热之邪，或因内湿日久，郁而化热，湿热蕴积，熏蒸脾胃，故见汗出而黄、发热、口苦、胁痛、纳呆、溲赤、苔黄、脉弦滑等湿热表现，即《医宗金鉴》所谓:"黄汗微肿皆湿热"。治宜清热利湿，方用加味玉屏风散加减。

以上二证，一为汗出入水，营卫壅闭所致，一为湿热内蕴，熏蒸脾胃而成。一在肌肤之表，一缘脾湿内蕴，前者宜调营卫以祛表湿，后者宜清湿热，营卫通，湿热除，则黄汗自愈。但临床上亦有仅汗出染衣而黄，别无他症者，可选用蔓菁散治疗。

[文献别录]

《金匮要略．水气病脉证并治》:"黄汗之病，两胫自冷;假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错;发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身(润去水加目)，(润字去水加目)即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。"

《证因脉治．黄疸论》:"黄汗之脉，洪大者愈易，细涩者瘥难。"

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